心肺複蘇緊急施教的方法

發布者:蘇珍晶發布時間:2021-01-01 09:18:47浏覽次數:10

心肺複蘇緊急施教的方法

心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救複蘇,46min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停後的心肺複蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現場立即進行。

首先評估現場環境安全

1.意識的判斷:拍搖患者并大聲詢問,手指甲掐壓人中穴約五秒,如無反應表示意識喪失。

2.檢查呼吸:應使患者水平仰卧,解開頸部鈕扣,注意清除口腔異物,使患者仰頭擡颏,用耳貼近口鼻,如未感到有氣流則表示已無呼吸。觀察病人胸部起伏5-10秒(數10011002100310041005…),若胸部無起伏,則表示已無呼吸。

3.呼救:來人啊!喊醫生!

4.判斷是否有頸動脈搏動:用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處,其有無搏動(數10011002100310041005…判斷五秒以上10秒以下)。

複蘇流程

1.打開氣道,保持呼吸順暢:昏迷的病人常因舌後移而堵塞氣道,所以心肺複蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部後仰,并以另一手擡起後頸部或托起下颏,保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者隻能托舉下颏而不能使頭部後仰;若疑有氣道異物,應從患者背部雙手環抱于患者上腹部,用力、突擊性擠壓。

2.人工呼吸:在保持患者仰頭擡颏前提下,施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 ),然後深吸一大口氣,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 氣 , 然後放松鼻孔(或口唇),照此每5秒鐘反複一次,直到恢複自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒,在這個時間搶救者應自己深呼吸一次,以便繼續口對口呼吸,直至專業搶救人員的到來。

3.建立有效的人工循環:檢查心髒是否跳動,最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時間不少于10秒。

如果患者停止心跳,搶救者應握緊拳頭,拳眼向上,快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心髒複跳,如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心髒不能複跳,就要通過胸外按壓,使心髒和大血管血液産生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心髒按壓部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下緣,而後将右手掌側放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指鄰近右手指,使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上,手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下,手指應擡離胸部。 ?胸外心髒按壓方法:急救者兩臂位于病人胸骨的正上方,雙肘關節伸直,利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米,而後迅速放松,解除壓力,讓胸廓自行複位。如此有節奏地反複進行,按壓與放松時間大緻相等,頻率為每分鐘不低于100次。

4.持續2分鐘的高效率的CPR:以心髒按壓:人工呼吸=30:2的比例進行,操作5個周期(心髒按壓開始送氣結束)。

5.判斷複蘇是否有效:聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈博動。

注意事項

1.口對口吹氣量不宜過大,一般不超過1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長,過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。

2.胸外心髒按術隻能在患(傷)者心髒停止跳動下才能施行。

3.口對口吹氣和胸外心髒按壓應同時進行,嚴格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響複蘇的成敗。

4.胸外心髒按壓的位置必須準确。不準确容易損傷其他髒器。按壓的力度要适宜,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動血液循環。

5.施行心肺複蘇術時應将患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起内髒損傷。

CPR操作順序2010(新):C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸



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